Sprievodca astmou lepšie domy a záhrady

Čo je astma?

Astma je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje zablokovanie alebo zúženie priechodov vzduchu v pľúcach, čo sťažuje pohyb vzduchu do a z pľúc. Zápal spôsobuje, že trubice dýchacích ciest napučiavajú a obmedzujú tak dostupný priestor pre vzduch. Ak máte astmu, máte ju stále, ale vaše príznaky sa môžu líšiť od žiadneho až po mierne zhoršenie dýchania až po extrémne sťažené dýchanie, ako sa to stáva pri závažnom „astmatickom záchvate“. Ak sa vyskytnú príznaky, môže byť potrebné obnoviť normálne dýchanie.

Odhaduje sa, že v Amerike trpí astmou 20 miliónov dospelých a detí. Je to najbežnejšia chronická detská choroba a podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) súvisí s astmou takmer každý piaty návštevník pohotovostnej služby pre deti.

Čo je to astma?

K astmatickému záchvatu (alebo „epizóde“) dochádza, keď niečo vplýva do pľúcnych dýchacích ciest a zhoršuje príznaky astmy ako obvykle. Dýchacie cesty pľúc sú ako vetvy stromov, začínajúc s veľkým priemerom v hrdle a blízko vstupu do pľúc, ale ako postupujú hlbšie do pľúc, delia sa na početné menšie trubice. Najbližšie konce týchto dýchacích ciest končia najmenšie vetvy (nazývané bronchioly) v slepej uličke zvanej alveoly, kde sa vzduch vymieňa s krvou. Keď sú dýchacie cesty podráždené, svaly, ktoré obklopujú každú priedušku, sa zúžia, zúžia cestu pre prúdenie vzduchu a sťažia vstup čerstvého vzduchu do alveol. Podráždenie dýchacích ciest tiež spôsobuje zvýšený zápal, ktorý spôsobuje opuchnutie tkaniva priedušiek a uvoľňovanie hlienu, čo sťažuje prenikanie vzduchu do pľúc. Keď sú dýchacie cesty veľmi úzke a zapálené týmto spôsobom, vedie k symptómom astmatického záchvatu: kašeľ, sípanie, tlak na hrudníku a dýchavičnosť. Niektorí ľudia hlásia, že astmatický záchvat sa cíti ako pokúšať sa dýchať veľmi úzkou slamkou.

Astmatické záchvaty nie sú všetky rovnaké. Mierny záchvat môže spôsobiť určité nepohodlie a môže sa časom vyliečiť alebo odísť po liečbe rýchlo pôsobiacim inhalátorom. Ťažký astmatický záchvat môže spôsobiť, že dýchacie cesty sa dostanú do bodu, keď sa do pľúc nedostane dostatok kyslíka na zásobovanie životne dôležitých orgánov tela. Ťažký astmatický záchvat je lekárska pohotovosť, ktorá môže viesť k smrti bez liečby.

Čo spúšťa astma?

Existujú dva základné typy astmy: alergická (vonkajšia) astma a nealergická (vnútorná) astma. Aj keď tieto dva typy majú podobné príznaky, ich spúšťače sú odlišné.

Alergická astma

Alergická astma je spôsobená alergickou reakciou v pľúcach. Alergická reakcia zahŕňa neprimeranú aktiváciu imunitného systému voči látke, ktorá normálne nespôsobuje ochorenie (nazývaná alergén). Táto bežná forma astmy sa často vyvoláva vdýchnutím vzduchom prenášaného alergénu, ako je pleseň alebo peľ, ktorý spôsobí reakciu imunitného systému pľúcnych dýchacích ciest, čím sa tkanivo opuchne a zapáli. U ľudí s alergickou astmou spôsobujú alergény uvoľňovanie niekoľkých prírodných chemikálií (napríklad histamínu) v bunkách pľúcnych dýchacích ciest. Tieto zúžia vzduchové priechody, ktoré vedú k záchvatu dýchacích ciest, ktorý spôsobuje sipot, kašeľ, napätie na hrudi a dýchavičnosť. Niektoré bežné spúšťače alergickej astmy zahŕňajú ako inhalované, tak požité látky, ako napríklad:

- peľ stromov a rastlín

- Zvieratá

-- Roztoče

- Spóry plesní

- Potraviny ako arašidy, mlieko a mäkkýše

Nealergická astma

Nealergická astma spôsobuje príznaky veľmi podobné alergickej astme, ale spúšťače sú odlišné. Namiesto vdýchnutia alergénov spôsobujúcich nevhodnú aktiváciu imunitného systému, pri nealergickej astme niečo v prostredí vyvoláva zápal, ktorý nezahŕňa imunitný systém. Dýchacie cesty sa zapália, napučiavajú a uvoľňujú hlien, bránia prúdeniu vzduchu a vedú k podobným príznakom kašľa, sipot, tesnosť na hrudi a dýchavičnosť. Niektoré bežné spúšťače pre nealergickú astmu zahŕňajú:

- Dráždivé pre životné prostredie, ako sú dym, smog, parfémy, benzín a domáce čistiace prostriedky

- Infekcie dýchacích ciest, ako sú prechladnutia, chrípka a sínusové infekcie

- Zmeny v dýchaní vrátane cvičenia alebo smiechu

- Počasie, ako suchý vietor alebo studený vzduch

- Silné emócie ako hnev, strach, stres a vzrušenie

- Niektoré lieky ako aspirín

- Tehotenstvo

Príznaky astmy

Ľudia s astmou majú chronický zápal pľúcnych dýchacích ciest, ktorý môže znateľne ovplyvňovať ich dýchanie po celú dobu, alebo sa môže prejaviť až pri astmatickom záchvate.

Astma sa vyznačuje precitlivenosťou pľúcnych dýchacích ciest na dráždivé látky. Počas astmatického záchvatu spôsobuje dráždidlo tri hlavné zmeny v pľúcnych dýchacích cestách: opuch výstelky dýchacích ciest, uvoľňovanie hlienu, ktorý brzdí prúdenie vzduchu, a bronchokonstrikcia, zúženie svalov, ktoré obklopujú dýchacie cesty pľúc. Všetky tieto príznaky zúžia dýchacie cesty a bránia prúdeniu vzduchu do pľúc a von z nich, čo sťažuje dýchanie. Výsledkom sú príznaky astmy: kašeľ, sipot, zovretie hrudníka a dýchavičnosť.

Ťažký astmatický záchvat môže spôsobiť, že dýchacie cesty sa dostanú do bodu, keď sa do pľúc nedostane dostatok kyslíka na zásobovanie životných orgánov tela; bez liečby to môže viesť k smrti. Počas ťažkého astmatického záchvatu nemusia príznaky často reagovať na lieky. Medzi príznaky ťažkého astmatického záchvatu patrí:

- Ťažké pískanie pri dýchaní dovnútra a von

- Použitie svalov na krku a / alebo hrudníku na uľahčenie dýchania

- Kašeľ, ktorý sa nezastaví

- Závažná tlak na hrudník alebo tlak

-- Dýchavičnosť

- Pocit úzkosti alebo paniky

- Modré sfarbenie kože (cyanóza)

Kto je ohrozený astmou?

Vedci odhalili veľa o tom, čo sa deje počas astmatického záchvatu. Bohužiaľ presný dôvod, prečo jedna osoba dostáva astmu, zatiaľ čo druhá nezostáva neznáma. Jedna vec je istá: genetika hrá veľkú úlohu. Rovnako ako alergie má astma tendenciu bežať v rodinách. Podľa Nadácie pre astmu a alergiu v Amerike, ak má astmu iba jeden rodič, je pravdepodobné, že ich dieťa bude mať astmu takmer 1 z 3. Ak majú obaja rodičia astmu, šanca, že ich dieťa bude mať astmu, sa zvýši na 7 z 10. Gény zúčastňujúce sa na vývoji astmy však zostávajú väčšinou neznáme.

Aj keď genetika je faktorom, je zrejmé, že nejde o celý príbeh. Zapojené gény pravdepodobne spôsobujú náchylnosť k rozvoju astmy namiesto priameho vyvolania choroby. Mnoho ľudí trpiacich astmou má tiež alergie a predpokladá sa, že určité gény môžu spôsobovať náchylnosť k obom chorobám. Napriek tomu nestačí mať iba gény. Okrem toho musíte tiež prísť do styku so správnymi alergénmi alebo dráždivými látkami, ktoré vyvolávajú reakciu v pľúcach. Tiež je známych niekoľko faktorov životného prostredia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja astmy, vrátane zlej kvality ovzdušia, vystavenia dráždivým látkam, vystavenia detskému pasívnemu dymu a ďalších.

Detská astma

V Spojených štátoch sú takmer polovica ľudí, ktorým bola diagnostikovaná astma, deti. Astma je hlavnou príčinou chronických ochorení u detí. Hoci sa astma môže rozvíjať v každom veku, najčastejšie sa začína v detstve. Prevalencia astmy u dospelých a detí v USA sa v poslednom čase zvyšuje z neznámych dôvodov. Je zaujímavé, že astma je častejšia u chlapcov ako u dievčat, ale po približne 20 rokoch sa častejšie vyskytuje u žien ako u mužov.

Niekoľko štúdií preukázalo, že čas tehotenstva (tj počas tehotenstva) a prvých niekoľko rokov života dieťaťa sú rozhodujúce pri určovaní toho, či sa u astmy u dieťaťa vyvinie astma. Predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť spôsobujú, že dieťa je náchylnejšie na respiračné problémy a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy. Časté infekcie dýchacích ciest v prvých rokoch môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť astmy. Vystavenie pasívnemu fajčeniu tiež zvyšuje riziko astmy.

Astma pre dospelých

Keď je astma diagnostikovaná prvýkrát u niekoho staršieho ako 20 rokov, je známa ako astma začínajúca u dospelých. U astmy sa u dospelých s väčšou pravdepodobnosťou u dospelých vyvinie. U človeka sa môže vyvinúť astma kedykoľvek počas života. Dlhodobá expozícia dráždivým látkam, ako je pasívny dym v domácnosti, je hlavným rizikovým faktorom rozvoja astmy neskôr v živote. Medzi ďalšie faktory patrí vystavenie účinkom chemikálií v domácnosti a znečisteniu ovzdušia.

Hlavné rizikové faktory astmy:

Stručne povedané, medzi hlavné rizikové faktory rozvoja astmy patria:

- rodinná anamnéza astmy alebo alergií

- S alergiami

- Časté infekcie dýchacích ciest v detskom veku alebo niektoré iné choroby v dospelosti

- Afroameričan alebo hispánsky / latino etnicita

- Vyrastajú v prostredí s nízkymi príjmami

- Život vo veľkej mestskej oblasti

- Ženy, ktoré sú tehotné alebo trpia menopauzou

-- Obezita

- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

- Vystavenie tabakovému dymu pred narodením, v detstve alebo ako dospelý

- Vystavenie látkam dráždiacim životné prostredie, plesniam, prachu, perím alebo parfumom

- Vystavenie pracovným spúšťačom, ako sú chemikálie používané pri výrobe

Astma / bronchospasom vyvolané cvičenie

Niektorí ľudia majú príznaky astmy iba počas alebo po cvičení. Astma / bronchospazmus vyvolaný cvičením by sa však mal u všetkých astmatikov očakávať, pretože cvičenie môže u všetkých citlivých ľudí vyvolať príznaky astmy. Ak máte podozrenie, že máte astmu spojenú s cvičením, mali by ste o tom prediskutovať túto skutočnosť a svoje príznaky so svojím lekárom.

Ako zistím, či mám astmu?

Ak si všimnete, že máte problémy s dýchaním pravidelne alebo ak zistíte, že dýchate, najmä v noci alebo skoro ráno, možno budete chcieť vyšetriť na astmu. Keďže astma sa často vyskytuje u detí, ak ste rodič, mali by ste u svojho dieťaťa vyhľadať príznaky problémov s dýchaním a ak sa vyskytnú, povedzte to svojmu lekárovi. Mali by ste byť zvlášť znepokojení, ak máte vy alebo vaše dieťa rizikové faktory pre astmu, ako sú alergie alebo astma v rodinnej anamnéze. Príznaky astmy môžu byť desivé. Čo najskôr navštívte lekára, ak máte Vy alebo vaše dieťa epizódu ťažkého dýchania, ktorá trvá viac ako niekoľko minút.

Symptómy astmy sú často vyvolané alebo zhoršené „spúšťačom“. Spúšťačom môže byť alergén (látka, na ktorú ste alergický), ak máte alergie alebo iný faktor, ako je dym, chemikálie, stres, chladné počasie alebo dokonca (pre ženy) menštruačné cykly. Ak zistíte, že pri vystavení určitým spúšťačom je ťažšie dýchať, možno budete chcieť navštíviť lekára, ktorý bude vyšetrený na astmu.

Diagnostika astmy:

Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo iné príznaky astmy, ako sú uvedené vyššie, je dôležité navštíviť lekára. Samotné príznaky však nestačia na diagnostikovanie astmy. Iba lekár môže potvrdiť, že máte astmu a vylúčiť ďalšie problémy. Diagnóza astmy zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

Anamnéza a fyzikálna skúška

Počas vašej návštevy vám lekár najskôr položí podrobné otázky týkajúce sa vašej anamnézy, anamnézy vašej rodiny a vašich príznakov. Potom dostanete fyzickú skúšku. Najpravdepodobnejšie to bude počúvanie pľúc pomocou stetoskopu a vyšetrenie nosa a krku kvôli príznakom zápalu. Lekár môže tiež požiadať o vyšetrenie vášho tela, či nemá na koži príznaky alergických stavov (ako je napríklad ekzém).

Testy funkcie pľúc

Ak vaša vyšetrenie nevylučuje astmu, lekár pravdepodobne vykoná testy vašej funkcie pľúc. Pri jednom alebo viacerých z týchto testov nemôžete byť diagnostikovaná astma bez toho, aby ste prejavili príznaky zníženej funkcie pľúc. Väčšina testov funkcie pľúc je neinvazívna a môže sa vykonať v ordinácii lekára pomocou lekárskeho nástroja nazývaného spirometer. Spirometrické nálezy, ktoré naznačujú astmu, sú potrebné na stanovenie definitívnej diagnózy astmy. Spirometer zaznamenáva množstvo vydychovaného vzduchu a používa sa na dve kľúčové merania funkcie pľúc:

- Nútená vitálna kapacita (FVC) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete po vdýchnutí vydýchnuť čo najhlbšie. Toto je miera celkovej využiteľnej kapacity vašich pľúc.

- Nútený výdychový objem (FEV-1) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť za jednu sekundu. Týmto sa meria, ako dobre môžete vynášať vzduch zo svojich pľúc.

Vaše výsledky týchto testov sa porovnajú s očakávanými hodnotami pre niekoho z vášho veku, výšky a pohlavia. Ak sú tieto čísla nižšie ako normálne, existuje dôvod na podozrenie, že máte astmu. Napriek tomu vám lekár môže nechať zopakovať testy funkcie pľúc po vdýchnutí malého množstva lieku, ktorý zlepšuje fungovanie pľúc u astmatikov dilatáciou priedušiek. Ak sa po inhalácii lieku vaše pľúcne funkcie zlepšia, pravdepodobne máte astmu.

Aj keď sú vaše pľúcne funkčné testy spočiatku normálne, lekár vás môže požiadať, aby ste inhalovali bežnú spúšťaciu látku, ktorá má tendenciu vyvolávať astmatické záchvaty u mnohých astmatikov, a potom zopakujte merania spirometrie. Toto sa nazýva provokačný test a ak vaše hodnoty pľúcnych funkcií klesnú po výzve, je pravdepodobné, že máte astmu.

Testy na astmu / bronchospazmus indukovaný cvičením

Ak sa vaše príznaky astmy objavia iba počas cvičenia, lekár sa môže rozhodnúť vykonať záťažový test (pri ktorom vykonávate testy pľúcnych funkcií v 5-minútových intervaloch, zatiaľ čo medzi nimi vykonávate) na stanovenie diagnózy. Ak máte bronchospazmus vyvolaný cvičením, nemal by zasahovať do vašej schopnosti byť aktívny a zúčastňovať sa na intenzívnom cvičení, ak máte dobrý akčný plán pre astmu.

Testy na vylúčenie ďalších problémov

Ak vaše pľúcne funkčné testy naznačujú, že máte zníženú funkciu pľúc, lekár možno bude chcieť urobiť niekoľko ďalších testov, aby vylúčil iné stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky ako astma. Medzi ne patria: pneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), nádory, kongestívne zlyhanie srdca a bronchitída. Testy na vylúčenie týchto a iných podmienok môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenie pľúc alebo CT pľúc, kompletný krvný obraz (CBC) a vyšetrenie dýchacieho hlienu (spúta).

Alergia testovanie

Ak lekár dospeje k záveru, že skutočne máte astmu, môže vás odporučiť na vyšetrenie alergií na špecialistu na alergiu. Viac ako polovica prípadov astmy je spôsobená alergickými reakciami v pľúcnych dýchacích cestách, takže testovanie alergie vám môže pomôcť určiť veci, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť vaše príznaky astmy, takže sa im v budúcnosti môžete vyhnúť.

Klasifikácia astmy

Na základe výsledkov vašich testov vám lekár môže dať diagnózu astmy so špecifickou klasifikáciou. Klasifikácia je založená na závažnosti a pretrvávaní príznakov. Môže vám tiež pomôcť lepšie sa pripraviť na príznaky, ktoré pravdepodobne zažijete, a poskytne vám návod na liečbu. Štyri hlavné klasifikácie neliečenej astmy:

- Intermitentná astma je najmiernejšou formou astmy so symptómami až dvakrát týždenne.

- Mierna pretrvávajúca astma je sprevádzaná príznakmi viac ako dvakrát týždenne, ale nie viac ako raz za jeden deň.

- Mierne pretrvávajúce príznaky astmy sa objavujú raz denne.

- Závažná pretrvávajúca astma je najzávažnejšou formou, ktorá spôsobuje príznaky počas celého dňa po väčšinu dní.

Klasifikácia astmy v súčasnosti prechádza zmenami v klinických a výskumných komunitách. Existuje nová myšlienka, že závažnosť astmy by sa mala zakladať na tom, aká závažná je astma, keď je kontrolovaná, alebo koľko lekárskeho ošetrenia potrebuje na zvládnutie príznakov. Jedna nová klasifikačná schéma od Globálneho inštitútu pre astmu používa nasledujúcu klasifikáciu toho, ako dobre sú vaše príznaky dobre zvládané liekmi:

- Kontrolovaná astma znamená, že neexistujú žiadne denné ani nočné príznaky, zriedkavo je potrebné lieky s rýchlou úľavou (nie viac ako dvakrát týždenne) a maximálny prietok je normálny bez astmatických záchvatov.

- Čiastočne kontrolovaná astma zahŕňa denné príznaky viac ako dvakrát týždenne a niekedy v noci pri používaní liekov na rýchlu úľavu viac ako dvakrát týždenne. Maximálny prietok je menší ako 80 percent normálneho stavu a záchvaty astmy sa vyskytujú najmenej raz ročne, nie však týždenne.

- Nekontrolovaná astma je, keď máte tri alebo viac znakov čiastočne kontrolovanej astmy najmenej trikrát týždenne a astmatické záchvaty sa vyskytujú týždenne.

Ovládanie astmy

Ak máte astmu, jej riadenie vyžaduje, aby ste zvážili tri základné aspekty starostlivosti. Sú to tieto:

1. Vzdelávanie o vašom stave a účasti vo vlastnej starostlivosti, aby ste mohli účinnejšie monitorovať svoje príznaky astmy;

2. správne lieky;

3. Ovládanie alebo riadenie environmentálnych alebo iných zdravotných faktorov (napr. Obezita, infekcie, stres), ktoré ovplyvňujú vašu astmu. Liečba astmy neexistuje, ale na zmiernenie príznakov astmy je k dispozícii niekoľko spôsobov liečby. Najúčinnejšou liečbou je zabránenie vzniku astmy, ale keď to nestačí, môže vám pomôcť niekoľko druhov liekov.

Zúčastnite sa a získajte vzdelanie o starostlivosti o astmu

Spolu s lekárom môžete vyvinúť akčný plán pre astmu s vhodnou liečbou. Vypracovanie akčného plánu pre astmu by malo byť spoločným úsilím medzi astmou a lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom (osoby s malými deťmi, ktoré majú astmu, by sa mali zúčastniť plánu pre svoje dieťa). Pri navrhovaní plánu sa opýtajte svojho lekára a uistite sa, že sú vyriešené vaše obavy. Váš príspevok je dôležitý pre úspešný plán. Plán by mal obsahovať:

- Odporúčané dávky a frekvencie denných liekov

- Ako monitorovať príznaky

- Ako upravovať lieky doma v reakcii na konkrétne príznaky, príznaky a meranie maximálneho prietoku, ktoré naznačujú zhoršujúcu sa astmu

- Vrcholové hodnoty maximálneho prietoku pacienta vrátane ich najlepšieho osobného výkonu a vypočítaných zón na základe najlepšieho osobného stavu, ktoré môžu naznačovať, kedy zníženie vyžaduje liečbu

- Príznaky, ktoré si treba dávať pozor, si môžu vyžadovať použitie rýchlo pôsobiacich liekov

- Stavy alebo príznaky, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť

- Telefónne čísla lekárov, pohotovostných služieb a rodiny / priateľov na podporu

- Zoznam astmatických spúšťačov, ktorým sa treba vyhnúť a ako znížiť riziká ich vystavenia

- Každodenné úpravy životného štýlu, ktoré môžu zlepšiť vaše príznaky

Môžete sa tiež naučiť zručnosti pre riadenie seba samého potrebné na zvládnutie astmy. Samostatné vzdelávanie zlepšuje kvalitu vášho života pri astme tým, že znižuje potrebu naliehavých návštev, hospitalizácií a obmedzení aktivít. Z dlhodobého hľadiska vám tiež môže ušetriť čas, peniaze a starosti.

Ako pacient s astmou alebo rodič dieťaťa s astmou by ste mali lekára alebo iného zdravotníckeho personálu poučiť, ako používať inhalátor. Existujú rôzne typy inhalačných liekov, ktoré sa používajú za rôznych okolností, takže sa uistite, že viete, ako ich používať a aké sú medzi nimi rozdiely. Predtým, ako sa pokúsite použiť liek sám, by vám mal lekár dať ukázať svoju techniku. Lekár by vás mal poučiť, ako používať ďalšie lekárske pomôcky, ktoré Vám predpíšu, vrátane dištančných rozprašovačov, rozprašovačov a meračov špičkového prietoku.

Ak uvažujete o použití alternatívnych liečebných postupov, ako sú byliny alebo homeopatické lieky, väčšina lekárov vás bude môcť poučiť o ich bezpečnom používaní. Mnohé z týchto alternatívnych liečebných postupov majú obmedzené lekárske dôkazy, ktoré naznačujú, či pracujú alebo nie, ale väčšina lekárov vám môže povedať o svojich skúsenostiach s týmito liečbami a či sa považujú za bezpečné v kombinácii s inými liečbami.

Môžete sa tiež dozvedieť, ako najlepšie identifikovať spúšťače astmy. Lekár vás môže odporučiť na testovanie alergie, ktoré vám môže pomôcť určiť niektoré z vašich spúšťačov a môže vás poučiť o tom, ako sa vyhnúť vystaveniu životného prostredia, ktoré môže zhoršiť vašu astmu, napríklad tabakový dym, studený vzduch a ďalšie dráždivé látky.

Jednou z najdôležitejších vecí, o ktorej sa môžete vzdelávať, je, ako monitorovať svoje príznaky astmy. Pomôže vám to posúdiť, ako je vaša astma skutočne kontrolovaná, pomôže vám určiť, kedy používať rýchlo pôsobiace lieky alebo kedy obmedziť svoju činnosť, a tiež vám umožní rozpoznať varovné príznaky hroziaceho astmatického záchvatu.

Monitorovanie príznakov astmy:

Svoje príznaky astmy môžete efektívne monitorovať pomocou lacného vreckového lekárskeho prístroja s názvom špičkový prietokomer. Špičkový prietokomer meria maximálny prietok vzduchu, ktorý môžete generovať počas rýchleho núteného výdychu (rýchly výbuch), a to sa dá porovnať s vašim normálnym maximálnym prietokom. Toto meranie je primerane presným ukazovateľom toho, ako dobre môže prúdiť vzduch cez vaše pľúcne dýchacie cesty. Zmeny vo vašom maximálnom prietoku naznačujú zmeny vo vašich dýchacích cestách: nižší maximálny prietok znamená, že priedušky sú zúžené a môžu predpovedať príznaky astmy.

Monitorovanie maximálneho prietoku vám môže pomôcť určiť, ako dobre fungujú vaše lieky, a môže vám pomôcť identifikovať príčiny astmy. Môže dokonca signalizovať blížiaci sa astmatický záchvat: zníženie vášho maximálneho prietoku sa môže často merať skôr, ako si všimnete akékoľvek príznaky astmy, a môže to byť znamenie na implementáciu akčného plánu pre astmu, ktorý pravdepodobne zahŕňa prijatie rýchlo pôsobiacich liekov na astmatické záchvaty.

lieky:

Lieky na astmu možno rozdeliť do dvoch všeobecných tried: lieky na dlhodobú kontrolu a lieky na rýchle uvoľnenie. Väčšina ľudí používa na kontrolu astmy kombináciu oboch.

Lieky na dlhodobú kontrolu

Tieto lieky sa užívajú denne na zlepšenie funkcie pľúc a zníženie frekvencie astmatických záchvatov.

Inhalačné kortikosteroidy

Kortikosteroidy patria medzi najúčinnejšie a najúčinnejšie lieky na astmu. Zdá sa však, že inhalačné kortikosteroidy nemenia progresiu alebo závažnosť ochorenia u detí. Kortikosteroidy sú hormóny normálne uvoľňované v tele žľazami, ktoré sa nazývajú nadobličky, ktoré vám pomôžu zvládať stres. Syntetické verzie týchto hormónov sa môžu užívať každý deň, aby pomohli kontrolovať príznaky astmy. Majú silné protizápalové účinky, čo znamená, že môžu zmierniť alebo zabrániť zápalu a zabrániť hromadeniu hlienu v pľúcach. Inhalačné kortikosteroidy dodávajú malú cielenú dávku priamo na miesta, kde sú potrebné: do pľúcnych dýchacích ciest. Vdýchnutie tiež znižuje množstvo týchto hormónov, ktoré sa dostanú do krvného riečišťa a znižuje výskyt vedľajších účinkov. Príklady niektorých inhalačných kortikosteroidov zahŕňajú budezonid (Pulmicort), flutikazón (Flovent) a triamcinolón (Azmacort).

Vedľajšie účinky inhalačných kortikosteroidov môžu zahŕňať chrapot hlasu a infekcie úst a krku spôsobené protizápalovými účinkami, ktoré znižujú schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami.

Dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty (LABA)

LABA sú bronchodilatátory, čo znamená, že pomáhajú udržiavať najmenšie vetvy pľúcnych dýchacích ciest (priedušiek) otvorené. Telo normálne produkuje chemikálie nazývané beta-2 agonisty, ktoré signalizujú hladké svaly obklopujúce priedušky, aby sa uvoľnili a otvorili dokorán. Tieto prírodné signály sa uvoľňujú v časoch stresu a umožňujú vám v prípade potreby priviesť do pľúc viac vzduchu. V prípade astmatikov astmatický záchvat spôsobuje, že hladký sval obklopujúci priedušky sa zmenšuje a zmenšuje ich priemer, čím drví prirodzený signál a udržuje ich otvorené. LABA sú syntetické verzie agonistov beta-2 a ich pravidelné užívanie môže pomôcť pri preklopení stupnice od bronchokonstrikcie smerom k otvoreným dýchacím cestám. Tieto lieky sa užívajú denne pomocou inhalátora. LABA by sa nemali používať na liečbu astmy samostatne; používajú sa v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi na dlhodobú kontrolu a prevenciu symptómov stredne ťažkej alebo ťažkej perzistujúcej astmy. V roku 2005 vydalo Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporúčanie, v ktorom sa uvádza, že LABA môžu zvýšiť riziko závažných astmatických záchvatov a možno aj smrteľných následkov takýchto útokov. Príklady LABA zahŕňajú Serevent (salmeterol) a Foradil (formoterol).

Kombinované lieky, ktoré obsahujú LABA aj inhalovaný kortikosteroid, sa stávajú stále populárnejšími. Príklady zahŕňajú Advair (kombinácia flutikazón / salmeterol) a Symbicort (kombinácia budezonid / formoterol)

Leukotriénové modifikátory

Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú tvorbu prirodzených telesných molekúl nazývaných leukotriény alebo im bránia. Tieto molekuly sa uvoľňujú pri astmatickom záchvate a spôsobujú zapálenie buniek, ktoré lemujú pľúcne dýchacie cesty. Leukotriénové modifikátory tento účinok blokujú. Tieto lieky sa užívajú perorálne raz alebo dvakrát denne a zvyčajne nie sú také účinné ako kortikosteroidy pri prevencii astmatických záchvatov. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patria gastrointestinálne problémy a poruchy spánku. Medzi príklady leukotriénových modifikátorov patrí montelukast (Singulair) a zafirlukast (Accolate).

Sodná soľ kromolynu a nedocromil

Sodná soľ kromolynu a nedocromil sú lieky, ktoré stabilizujú bunky nazývané „žírne“ bunky, ktoré uvoľňujú zápalové látky. Môžu sa používať spolu s inými liekmi na kontrolu astmy a môžu sa tiež použiť ako preventívna liečba pred cvičením alebo vystavením známym alergénom.

teofylín

Teofylín je druh lieku nazývaný metylxantín, ktorý má podobnú štruktúru a funkciu ako kofeín. Jedným z jeho účinkov je bronchodilatácia, ktorá otvára dýchacie cesty a zlepšuje dýchanie, ale medzi ďalšie účinky patrí rýchly srdcový rytmus, zmätenosť, nevoľnosť, zvracanie a nervozita. Užíva sa denne vo forme tabliet. Teofylín sa už zriedkavo predpisuje pre svoje vedľajšie účinky. Ak ste predpísali tento liek, pravidelne sa musí vykonávať krvný test na sledovanie koncentrácie teofylínu v sére.

Liečba zameraná na alergie:

Mnoho astmatikov má alergickú astmu; ich príznaky sú spôsobené alergickými reakciami v pľúcnych dýchacích cestách. Liečba ich alergií môže pomôcť zlepšiť ich príznaky astmy. Medzi príklady liečby alergií patria snímky na zníženie alergie (imunoterapia), pri ktorých dostávate malé dávky alergénov, ktoré vyvolávajú príznaky astmy, a v priebehu času na ne budete menej citliví. Lieky obsahujúce anti-lgE monoklonálne protilátky, ako je omalizumab (Xolair), môžu tiež znížiť počet astmatických záchvatov, ktoré zažívate, blokovaním pôsobenia protilátok IgE, ktoré spôsobujú alergie. Alergia sa môže podávať iba v lekárskej ordinácii alebo v nemocnici s vybavením a vyškoleným personálom, ktorý je k dispozícii na liečenie akýchkoľvek život ohrozujúcich reakcií. Tieto závažné reakcie sú zriedkavé, ale vyskytujú sa.

Lieky s rýchlou úľavou

Aj keď cieľom dlhodobých kontrolných liekov je zabrániť astmatickým záchvatom, nie sú účinné pri rýchlom zmiernení príznakov astmatického záchvatu, keď k nim dôjde. Na začiatku epizódy astmy je možné vziať niekoľko rýchlo pôsobiacich liekov, aby sa skrátil záchvat a zmiernili jeho príznaky. Tieto lieky pôsobia dilatáciou priedušiek a zlepšujú prietok vzduchu do pľúc.

Krátkodobo pôsobiace beta-2 agonisty (SABA)

Rovnako ako dlhodobo pôsobiaca verzia (LABA), tieto lieky fungujú tak, že aktivujú systém, ktorý normálne signalizuje hladké svaly obklopujúce priedušky, aby sa uvoľnili a otvorili dokorán. Počas astmatického záchvatu sa hladká svalovina obklopujúca priedušky zmenšuje a zmenšuje ich priemer, čím drví prirodzený signál, aby ich udržala otvorenú. Pri vdýchnutí krátkodobo pôsobiace beta-2 agonisty zvrátia tento účinok v priebehu niekoľkých minút a umožnia návrat dýchania k normálu, ale nebránia tomu, aby sa objavili ďalšie útoky. SABA sú preferovanou liečbou na zmiernenie akútnych symptómov a prevenciu námahou vyvolanej astmy / bronchospazmu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať tras, palpitácie a bolesti hlavy. Príklady zahŕňajú Salbutamol (albuterol) a Xopenex (levalbuterol).

Denné alebo chronické použitie SABA sa neodporúča. Zvýšené používanie liečby SABA často znamená, že astma pacienta nie je pod dobrou kontrolou. Ak zistíte, že používate SABA viac, ako Vám odporučil lekár, mali by ste sa dohodnúť na stretnutí, aby mohol prehodnotiť vašu dlhodobú protizápalovú liečbu.

anticholinergiká

Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú signály tela, ktoré spôsobujú zúženie priedušiek a uvoľnenie hlienu. Telo má systém prirodzeného sťahovania priedušiek, aby nasmeroval čerstvý vzduch na iné priedušky, ktoré to potrebujú. Počas astmatického záchvatu tento systém už nie je adaptívny, a tak anticholinergické lieky blokujú tento účinok. Po vdýchnutí tieto lieky otvoria priedušky a obnovia dýchanie, ale nezabránia budúcim útokom. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, závraty, sucho v ústach, kašeľ, nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti a rozmazané videnie. Príklady anticholinergík zahŕňajú ipratropium (Atrovent) a tiotrpium (Spiriva).

Perorálne a intravenózne kortikosteroidy

Tieto kortikosteroidy pôsobia rovnakým spôsobom ako vyššie uvedená inhalačná verzia: predchádzaním zápalu. Kortikosteroidy, užívané perorálne alebo intravenózne, však môžu pomôcť pri liečbe akútnych astmatických záchvatov. Majú tendenciu trvať trochu dlhšie ako rýchlo účinkujúci inhalátor, až do niekoľkých hodín alebo dní, aby boli úplne účinné. Pretože perorálne alebo intravenózne podávanie tieto steroidy dodáva do celého tela, riziko vedľajších účinkov je väčšie ako pri inhalačných kortikosteroidoch. Dlhodobé používanie môže spôsobiť šedý zákal, osteoporózu, svalovú slabosť, zníženú odolnosť voči infekciám, vysoký krvný tlak a rednutie kože. Príklady týchto liekov zahŕňajú prednison, metylprednizolón a hydrokortizón.

Vhodné lieky

V závislosti od závažnosti astmatických príznakov budete možno musieť užívať iba jeden druh lieku alebo kombináciu viacerých. Mnoho lekárov predpíše dlhodobo pôsobiace lieky na kontrolu príznakov astmy a rýchlo pôsobiace lieky na rýchlu úľavu počas astmatického záchvatu. Ak sa zdá, že pri astme je astma dobre kontrolovaná, lekár vám môže predpísať menej liekov alebo nižšie dávky.

Prevencia rozvoja astmy:

U človeka sa môže vyvinúť astma v akomkoľvek veku a neexistuje spôsob, ako s istotou vedieť, kto ju získa. Existujú rizikové faktory pre astmu, ktoré nemôžete kontrolovať, a niektoré, ktoré môžete. Ak ste potenciálnym rodičom alebo ak už máte deti, môžete urobiť niekoľko ďalších opatrení, aby ste znížili riziko vzniku astmy u vašich detí.

Ako dospelý človek môžete znížiť riziko vzniku astmy obmedzením rizikových faktorov, nad ktorými máte kontrolu. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte niektorý z nekontrolovateľných rizikových faktorov, ako je rodinná anamnéza astmy alebo alergií, alergie sami, africký Američan alebo Portorikánsky pôvod alebo nízka pôrodná hmotnosť. Medzi známe rizikové faktory, ktoré môžete ovládať, patrí: obezita; gastroezofageálna refluxná choroba (GERD); vystavenie tabakovému dymu, látkam dráždiacim životné prostredie, plesniam, prachu, perím alebo parfumom; a spúšťače povolania, napríklad chemikálie používané pri výrobe. Strata hmotnosti, ak ste obézny, je dobrý spôsob, ako znížiť riziko. Ak máte GERD, schudnutie môže tiež zmierniť vaše GERD príznaky. Vyhnúť sa všetkým možným dráždivým látkam je ťažké, ale obmedzenie expozície, najmä dlhodobej expozície, môže pomôcť znížiť riziko vzniku astmy.

Ak máte deti alebo plánujete založenie rodiny, môžete znížiť riziko rozvoja astmy u detí obmedzením ich rizikových faktorov astmy. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte vy alebo iný blízky príbuzný astmu alebo alergie, pretože to znamená, že vaše deti už sú vystavené zvýšenému riziku. Medzi rizikové faktory, ktoré môžete alebo nemôžete kontrolovať, patrí nízka pôrodná hmotnosť, časté infekcie dýchacích ciest v detstve, dospievanie v prostredí s nízkymi príjmami a bývanie vo veľkej mestskej oblasti. Medzi rizikové faktory, ktoré môžete kontrolovať, patria: vystavenie tabakovému dymu pred narodením alebo ako dieťa a vystavenie dráždivým látkam životného prostredia, plesniam, prachu, perím alebo parfumom.

Prevencia astmatických záchvatov:

Ak už máte astmu, neexistuje žiadna liečba, ale existujú kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili astmatickým záchvatom.

Vyhnite sa spúšťačom astmy:

Najlepším spôsobom, ako zabrániť astmatickým záchvatom, je identifikovať spúšťače astmy a urobiť maximum pre to, aby sa im zabránilo. Ak máte alergickú astmu, môžete sa otestovať na alergie a zistiť, ktoré látky pre vás vyvolávajú najväčšie reakcie, a potom sa im pokúste vyhnúť. Či už máte alergickú astmu alebo nie, určité alergény a dráždivé látky majú u väčšiny pacientov s astmou tendenciu zhoršovať príznaky astmy a vy sa môžete čo najviac vyhnúť. Tie obsahujú:

- Tabakový dym

- Švábi

-- Roztoče

- Spóry plesní

- Pet miláčik

- Peľ

- Dráždivé výpary

- Studený vzduch

U niektorých ľudí s astmou môže byť dostatočné vyhnúť sa alergénom a dráždivým látkam, aby väčšina symptómov zostala na uzde. Pre väčšinu pacientov s astmou sú potrebné ďalšie kroky. Pravidelná návšteva lekára je najlepším spôsobom, ako určiť akčný plán pre astmu, ktorý je pre vás ten pravý. To znamená, že sa budete musieť pravidelne kontrolovať, aby ste sa uistili, že plán, ktorý používate, je stále optimálny. Lekári sú veľmi dobre informovaní, ale nedokážu vždy predpovedať, ako každý jednotlivý pacient bude reagovať na lieky alebo ako sa ich príznaky v priebehu času zmenia. Predtým, ako vy dvaja objavíte optimálny plán liečby pre svoju chorobu, bude možno potrebné, aby lekár niekoľkokrát upravil váš plán. Aj potom sa veci môžu zmeniť, takže je dôležité udržiavať komunikačné linky so svojím lekárom otvorené.

Váš akčný plán pre astmu bude obsahovať kľúčové prvky, ako je medikačný režim pre dlhodobo pôsobiace a rýchlo sa uvoľňujúce lieky a metódy, ktoré môžete použiť na zabránenie vystaveniu spúšťačom. Zahŕňa tiež metódy, ktoré vám pomôžu predvídať astmatické záchvaty, a po čase budete možno cítiť jemné zmeny vo svojom dýchaní, ktoré varujú pred hroziacim astmatickým záchvatom. Čím skôr podáte lieky s rýchlou úľavou, napríklad rýchlo účinkujúci inhalátor, tým skôr začnete s úľavou a menej závažným útokom. Keď maximálny prietokový indikátor naznačuje, že útok začína, užite svoje lieky čo najskôr a ak je to možné, odstráňte sa z prostredia, ktoré útok spôsobilo.

Ak sa vaše príznaky astmy vyskytujú iba počas cvičenia (astma / bronchospazmus vyvolaná cvičením), mali by ste mať na zvládnutie svojich príznakov akčný plán pre astmu. Tento plán môže pozostávať predovšetkým z liekov, ktoré používate pred začatím cvičenia (napr. SABA alebo LABA), alebo môže zahŕňať dlhodobú kontrolnú terapiu, ak sú vaše príznaky časté alebo závažné. Zahrievacie obdobie pred výkonom môže tiež pomôcť zmierniť vaše príznaky a maska ​​alebo šál cez ústa môžu zmierniť astmatické záchvaty vyvolané chladom.

Prevencia komplikácií:

Ak máte astmu, niektoré udalosti môžu pre vás predstavovať vyššie riziko komplikácií ako pre tých, ktorí astmu nemajú. Dva príklady sú tehotenstvo a chirurgický zákrok, ktoré sú uvedené nižšie.

Tehotenstvo a astma

Tehotenstvo spôsobuje veľké zmeny hladín hormónov a môže spôsobiť zmeny príznakov astmy. Tehotenstvo však neovplyvňuje všetky ženy s alergiami rovnakým spôsobom. Približne jedna tretina žien s astmou zažije zlepšenie ich príznakov, keď sú tehotné, asi jedna tretina má príznaky, ktoré sa zhoršujú, a druhá tretina zostáva približne rovnaká. Ak je Vaša astma na začiatku mierna a počas tehotenstva je dobre kontrolovaná, existuje veľká šanca, že počas tehotenstva nebudete mať žiadne záchvaty. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tehotenstve a prediskutujte všetky zmeny, ktoré budú potrebné pre vaše lieky alebo iné aspekty vašej liečby. Vo všeobecnosti sa inhalačné lieky môžu používať počas tehotenstva, zatiaľ čo možno budete musieť prestať užívať pilulky alebo inú liečbu, ktorá by mohla prekročiť placentu.

Nebezpečenstvo v tehotenstve je, že ak vaše príznaky nie sú dobre zvládnuté, zníži sa množstvo kyslíka, ktoré môžete vdýchnuť. Tehotné ženy majú asi o 50% viac krvi ako normálne a všetko, čo potrebuje, je okysličenie krvi. Menej kyslíka a viac krvi znamená zníženie dodávok kyslíka vyvíjajúcemu sa dieťaťu a môže mať za následok vážne problémy. Porozprávajte sa so svojím lekárom a podniknite všetky potrebné kroky na kontrolu astmy počas tehotenstva, aby ste obmedzili pravdepodobnosť, že astma ovplyvní vaše nenarodené dieťa.

Chirurgia a astma

Ak máte stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​astmu, máte vyššie riziko vzniku problémov počas a po operácii ako ľudia bez astmy. Ak máte astmu a plánujete operáciu, porozprávajte sa so svojím lekárom o prípravkoch, ktoré môžete podniknúť, aby ste sa vyhli problémom s astmou počas a po operácii. Pred chirurgickým zákrokom sa uistite, či sú vaše príznaky dobre zvládnuté a ak nie sú, povedzte to svojmu lekárovi. Možno budete musieť na krátku dobu zobrať nejaké ďalšie lieky, ako sú kortikosteroidy, aby ste zlepšili funkciu pľúc pred operáciou a zabránili komplikáciám.