Obsah:
„Bolesť je dnes z viacerých dôvodov podceňovaná, “ hovorí Jim Guest, výkonný riaditeľ American Pain Foundation v Baltimore v Marylande. Až donedávna boli odborníci v oblasti zdravotníctva málo školení v liečbe bolesti. Pacienti majú nízke očakávania na úľavu a nechcú byť vnímaní ako whiners. Mnoho lekárov a pacientov má na pozore silné lieky proti bolesti, napríklad opiáty (odvodené od ópia), ako je napríklad morfín. Pacienti sa obávajú závislosti, často zbytočne. Lekári sa obávajú zvýšenej kontroly zo strany regulačných agentúr pre lieky pri predpisovaní silnejších liekov.
Napriek váhaniu hovoriť o bolesti je to epidémia: 50 miliónov Američanov trpí chronickou bolesťou (trvajúcou šesť mesiacov alebo viac) a 25 miliónov každoročne trpí krátkodobými bolesťami pri úrazoch alebo chirurgických zákrokoch. Ženy majú tendenciu pociťovať každodennú bolesť, chýbajú pri práci a vyvíjajú sa podmienky, ktoré spôsobujú chronickú bolesť.
Spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií a ministerstvo pre záležitosti veteránov vyzývajú na to, aby sa s bolesťou zaobchádzalo ako s „piatym životným znakom“ a aby sa ostražito hodnotila ako krvný tlak, pulz, teplota a rýchlosť dýchania.
„Lekári nedokážu zmerať bolesť, “ hovorí John Klippel, MD, lekársky riaditeľ nadácie Arthritis Foundation v Atlante v Gruzínsku. „Ich schopnosť porozumieť bolesti závisí od schopnosti pacientov opísať ju.“
To si vyžaduje priamu reč. Povedzte svojmu lekárovi:
- Keď bolesť začala
- Kde sa nachádza
- Čo robí to lepšie alebo horšie
- Či to vyžaruje
- Aké to je v súčasnosti
- Ako sa cíti vo svojej najhoršej podobe
- Aký je to pocit v najmenšej podobe
- Ako sa bolesti hodnotia na stupnici od 1 do 10.
Vyberte slová opatrne, aby ste opísali bolesť: bodnutie, bolesť, nuda, piercing, mravčenie, nahlodanie, hlboké, búšenie, šokujúce.
Podeľte sa o svoje predstavy o príčine bolesti. Vysvetlite - priamo a stručne - metódy úľavy, ktoré ste vyskúšali, a výsledky.
Je dôležité vysvetliť, ako bolesť ovplyvňuje váš život. „Presné vysvetlenie dáva lekárovi bolesť do perspektívy, pokiaľ ide o to, aké druhy vecí možno pomocou liečby dosiahnuť a aký rozdiel by to malo v živote pacienta, “ hovorí Klippel.
Budúcnosť úľavy od bolesti
Budúcnosť je z hľadiska liečby bolesti jasná, hovorí Scott Fishman, MD, vedúci oddelenia medicíny bolesti na Kalifornskej univerzite v Davise a autor knihy The War on Pain (Quill, 2001).
„Máme lepšie pochopenie dopadu bolesti na život niekoho, “ hovorí. "Teraz neuródujeme bolesť prostredníctvom neurovedy a chápeme, ako sa jazyk bolesti prenáša do mozgu. Denne vidíme nové objavy: nové receptory bolesti, o ktorých sme nevedeli, a nové účinky liekov."
Niektorí ľudia s neuropatickou bolesťou, ktorá je spôsobená poškodením nervov, môžu mať úžitok z antikonvulzívneho liečiva Neurontín (gabapentín), aj keď nemajú kŕče. Antidepresíva môžu blokovať bolesť u pacientov bez depresie. „Rovnaké molekuly, ktoré sa podieľajú na regulácii nálady, sa môžu podieľať na regulácii bolesti, “ hovorí James Campbell, MD, profesor neurochirurgie na Johns Hopkins University a predseda predstavenstva, American Pain Foundation.
Vedci vyvinuli lieky, ktoré môžu byť pre niektorých pacientov lepšou liečbou bolesti ako bežné voľby aspirín, ibuprofén a naproxén sodný (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré môžu spôsobovať celý rad problémov od žalúdka až po vážne gastrointestinálne krvácanie. Medzi nové lieky patria Vioxx (rofecoxib) pri artritíde a menštruačnej bolesti a Celebrex (celecoxib) pri artritíde. Inhibujú enzýmy COX-2, ktoré vyvolávajú bolesť a zápal, bez blokovania enzýmov COX-1, ktoré chránia sliznicu žalúdka.
Existujú aj rýchlejšie spôsoby, ako zastaviť bolesť. Napríklad Actiq (forma opiátu fentanylu) je k dispozícii ako ochutená pastilka, ktorá sa rozpúšťa v ústach. Tento liek ponúka úľavu pacientom s rakovinou, ktorých silná bolesť sa zlomila pri ich pravidelnom narkotickom liečení.
Zapojte svojho lekárnika
Spýtajte sa svojho lekárnika, čo od svojho lieku môžete očakávať, aké vedľajšie účinky je potrebné sledovať a čo robiť, ak vynecháte dávku, hovorí Susan Winckler, farmaceutická a skupinová riaditeľka politiky a advokácie americkej farmaceutickej asociácie. Poskytnite presné informácie o ďalších liekoch, ktoré užívate, vrátane akýchkoľvek voľne predajných liekov, vitamínov a rastlinných doplnkov.
Majte na pamäti, že lieky OTC môžu obsahovať niektoré rovnaké zložky ako lieky na predpis. Napríklad, ak majú oba acetaminofén, môžete skončiť priveľa a spôsobiť poškodenie pečene. Vitamíny môžu obsahovať rastlinné prísady - ginkgo pre jedného - ktoré interagujú s liekom proti bolesti.
Hanba, hovorí Winckler, je, keď ľudia neberú lieky správne alebo ich nedokážu vyskúšať vôbec. „Dozvedieť sa viac o svojom lieku, “ nalieha. "Niektorí ľudia, keď im predpíšu lieky s kodeínom, si pomyslia:" Z toho budem naozaj vynechaný. Nechcem používať narkotiká. " Ale ak iné veci nefungujú, môže to byť pre vás najlepší liek a nemusíte sa z toho cítiť. ““ “
Ak spolu pracujete vy, lekárnik a lekár, majú vaše lieky väčšiu šancu na splnenie toho, na čo boli navrhnuté.
Beyond Drugs
Odstránenie bolesti, najmä chronickej bolesti, vyžaduje viac ako len objavenie najnovšej tabletky. Russell Portenoy, MD, predseda oddelenia medicíny bolesti a paliatívnej medicíny v Beth Israel Medical Center v New Yorku, zdôrazňuje, že mnoho odborníkov na bolesť uprednostňuje multidisciplinárny prístup. Minimálny prístup zahŕňa liekovú terapiu, rehabilitáciu bolesti alebo program fyzickej terapie a psychologickú pomoc. Zahrnutie iných procedúr, ako je masáž, biofeedback alebo akupunktúra, nie je neobvyklé.
Prečo hľadať psychologickú pomoc? Nie preto, že bolesť je všetko v tvojej hlave. „Každý, kto trpí chronickou bolesťou, utrpí zmeny, ktoré ovplyvnia všetky aspekty života vrátane psychického zdravia, rodinného života, sexuálneho života a spoločenského života, “ hovorí Dr. Portenoy. „Psychologické zásahy môžu pomôcť zvládať zručnosti a zmierniť bolesť prostredníctvom sily mysle.“
Špecialisti na bolesti teraz majú prístup k invazívnym technikám bez drog, ktoré zachytávajú mozgové signály. Portenoy hovorí, že došlo k úspechu s hlbokou stimuláciou mozgu, ktorá vysiela elektródou umiestnenou v mozgu nízky elektrický prúd. Účinná bola aj stimulácia miechy, pri ktorej tenký drôt prechádza do miechy.
Aj pri nových liečebných postupoch zostáva dobrá komunikácia dôležitá. Veľa záleží na tom, ako pacient koná. Buďte ostražití bez ohľadu na úroveň bolesti a získajte odpovede skôr, ako sa bolesť zhorší.
„V osemdesiatych rokoch sme sa v škole ošetrovateľstva učili, že trochu bolesti nikdy nikomu neuškodí, “ hovorí Pamela Bennettová, RN, ktorá je konzultantkou v oblasti liečby bolesti v Derry v New Hampshire. "Vedecky zisťujeme, že bolesť môže byť škodlivá. Ak ju liečime včas a agresívne, môžeme zabrániť vzniku mnohých stavov chronickej bolesti."
