Úspešná liečba astmy by nemala len zmierňovať vaše súčasné príznaky, ale mala by vám tiež pomôcť obmedziť používanie záchranných liekov a udržať si normálnu úroveň aktivity, ako je navštevovanie práce a školy, cvičenie a vykonávanie iných fyzických aktivít.
Štyri hlavné klasifikácie závažnosti astmy (merané pred začatím liečby) sú:
- Intermitentná astma je najmiernejšou formou astmy so symptómami až dvakrát týždenne a normálnymi alebo takmer normálnymi pľúcnymi funkciami.
- Mierna pretrvávajúca astma je sprevádzaná symptómami viac ako dvakrát týždenne, ale nie viac ako raz za jeden deň. Testovanie funkcie pľúc môže byť normálne alebo mierne abnormálne.
- Mierne pretrvávajúce príznaky astmy sa objavujú raz denne. Pľúcna funkcia je často výrazne nižšia ako obvykle.
- Závažná pretrvávajúca astma je najzávažnejšou formou, ktorá spôsobuje príznaky počas celého dňa po väčšinu dní. Pľúcna funkcia je často hlboko pod normálnym rozsahom a veľa pacientov so závažnou astmou vyžaduje hospitalizáciu kvôli závažným symptómom astmy.
Lekár vám predpíše lieky, ktoré vám pomôžu kontrolovať príznaky astmy na základe kombinácie závažnosti astmy a úrovne jej kontroly. Môže vám tiež pomôcť vyvinúť akčný plán pre astmu, ktorý popisuje, ako a kedy užívať lieky, ako sa najlepšie vyhnúť faktorom, ktoré zhoršujú astmu, ako Váš lekár predpíše kontrolu astmy, ako reagovať na zhoršujúce sa príznaky astmy a ako v prípade potreby vyhľadať pohotovostnú starostlivosť.
Ľudia sa veľmi líšia v reakcii na liečbu astmy : Čo funguje pre jednu osobu s astmou, ktorá je klasifikovaná ako „mierna perzistentná“, nemusí fungovať pre niekoho iného s rovnakými príznakmi. Dôležitou súčasťou kontroly astmatických príznakov je pravidelná následná návšteva lekára, aby mohol zhodnotiť fungovanie liečby a podľa toho upraviť.
Môžete pomôcť zmapovaním svojich príznakov doma. Váš lekár vám môže predpísať merač maximálneho prietoku. Ručné zariadenie na meranie funkcie pľúc vám umožňuje sledovať funkciu pľúc doma. Na základe príznakov môže lekár zmeniť liek alebo zvýšiť dávku vášho súčasného lieku, aby vám pomohol získať lepšiu kontrolu nad vašimi príznakmi; on alebo ona môže dokonca znížiť dávku, ak sa zdá, že vaša astma je dobre kontrolovaná.
Akonáhle začnete užívať lieky, mali by ste sa zlepšiť príznaky astmy . Ale zatiaľ čo niektorí ľudia zažívajú úplnú úľavu od astmatických príznakov po začatí liečby, u mnohých ľudí pretrvávajú niektoré príznaky. Čo to znamená, ak máte príznaky astmy? Aká je vaša astma?
Globálny inštitút pre astmu (GINA) používa nasledujúcu klasifikáciu toho, ako sú vaše príznaky dobre zvládané liekmi:
- Kontrolovaná astma znamená, že neexistujú žiadne denné ani nočné príznaky, zriedka je potrebné lieky s rýchlou úľavou (nie viac ako dvakrát týždenne) a váš maximálny prietok je normálny bez astmatických záchvatov (exacerbácie).
- Čiastočne kontrolovaná astma zahŕňa denné príznaky viac ako dvakrát týždenne a niekedy v noci pri používaní liekov na rýchlu úľavu viac ako dvakrát týždenne. Váš maximálny prietok je menší ako 80 percent normálnych a astmatické záchvaty sa vyskytujú najmenej raz ročne, nie však týždenne.
- Nekontrolovaná astma je, keď máte tri alebo viac znakov čiastočne kontrolovanej astmy najmenej 3-krát týždenne a astmatické záchvaty sa vyskytujú týždenne.
Mať astmu, ktorá nie je kontrolovaná, môže byť nepríjemné a niekedy až strašidelné. Ak musíte obmedziť svoju činnosť, aby ste sa vyhli príznakom astmy, potom už znižuje kvalitu vášho života. Avšak nekontrolovaná astma je viac než len nepríjemnosť. Môže to mať zásadný vplyv na vašu schopnosť viesť šťastný a produktívny život a so sebou nesie vysoké riziko komplikácií spojených s touto chorobou.
Medzi účinky nekontrolovanej astmy patria:
- Dospelí so slabo kontrolovanou astmou vynechávajú trikrát viac práce ako tí, ktorých astma je dobre kontrolovaná, a deti s nekontrolovanou astmou majú tendenciu vynechať viac školy.
Ak máte akýkoľvek typ pretrvávajúcej astmy, lekár vám pravdepodobne predpíše dva druhy liekov: rýchlo pôsobiace alebo „záchranné“ lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť akútne príznaky astmy a záchvaty astmy, a lieky s dlhodobým účinkom alebo „kontroly astmy“, ktoré sa užívajú každý deň, aby pomohli zvládnuť vaše každodenné príznaky. Lieky na kontrolu astmy môžu pomôcť zmierniť každodenné príznaky a znížiť frekvenciu astmatických záchvatov.
Keď prvýkrát začnete užívať lieky na kontrolu astmy, môžete si všimnúť rozdiel hneď. Tieto lieky môžu trvať niekoľko týždňov pravidelného užívania, aby sa dosiahol ich plný účinok, a dokonca potom fungujú iba vtedy, keď sa berú dôsledne.
Spýtajte sa svojho lekára na konkrétne lieky, ktoré Vám predpíšu, čo môžete očakávať, ak účinkuje, a ako dlho trvá zlepšenie, čo zvyčajne trvá. Ak užívate lieky dostatočne dlhý čas, ale nepociťujete úľavu od vašich príznakov, lekár musí upraviť svoje lieky.
Medzi ďalšie príznaky, že lieky na kontrolu astmy nemusia fungovať, patria:
- Denné príznaky astmy, ktoré sa vyskytujú viac ako dvakrát týždenne.
- Potrebujete používať lieky na záchranu astmy viac ako dvakrát týždenne.
- Symptómy astmy, ktoré obmedzujú vaše obvyklé činnosti alebo pôžitok z každodenného života.
- Zdá sa, že príznaky astmy sa zhoršujú.
- Prebudenie v noci so symptómami astmy najmenej dvakrát mesačne.
- Príznaky, ktoré sa vyskytnú počas cvičenia.
- Majú dva alebo viac astmatických záchvatov za jeden rok.
- Klesajúca funkcia pľúc (na základe sledovania špičkového prietoku).
Ak užívate lieky na kontrolu astmy, ale stále sa u vás vyskytujú výrazné príznaky astmy, môže nastať čas, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o tom, ako môžete získať lepšiu kontrolu nad astmou. Podobne, ak máte astmu, ale na liečbu svojich príznakov používate iba rýchlo pôsobiace inhalátory namiesto dlhodobo pôsobiacich liekov na kontrolu, možno budete chcieť hovoriť aj so svojím lekárom o úprave liekov.
Ak ste už vy a váš lekár vypracovali akčný plán pre astmu (nazývaný aj manažment astmy alebo plán na kontrolu astmy), môžu byť do plánu zahrnuté pokyny, ktoré vám povedia, ako a kedy máte užiť viac predpísaných liekov. Nikdy však neužívajte viac liekov, ako je predpísané v akčnom pláne pre astmu.
Ak sa u vás stále vyskytujú príznaky aj po vykonaní akčného plánu pre astmu, mali by ste sa dohodnúť so svojím lekárom na úprave plánu, aby ste znížili príznaky a vplyv, ktorý majú na váš život. Ak vaše príznaky nespĺňajú kritériá „kontrolovanej“ astmy, lekár by mal byť schopný upraviť váš akčný plán pre astmu, aby sa pokúsil pomôcť vám prekonať príznaky pod kontrolou.
Jedna vec, ktorú môže lekár urobiť, je zmeniť rozvrh alebo dávkovanie liekov, ktoré sú v súčasnosti predpísané na kontrolu astmy. Zvyšovanie frekvencie užívania liekov alebo množstva užívania zakaždým môže pomôcť lepšie kontrolovať vaše príznaky. Ďalšou možnosťou je zmena liekov, ktoré užívate, buď pridaním nového lieku k vašim súčasným predpisom, alebo nahradením nového lieku tým, ktorý práve užívate.
Existuje niekoľko druhov liekov na kontrolu astmy, ale najčastejšie sú predpísané:
- kortikosteroidy
- dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty (LABA)
- lieky ako obsahujú obidva kortikosteroidy LABA spolu
Kortikosteroidy pomáhajú znižovať zápal v pľúcnych dýchacích cestách a bežne sa denne prijímajú inhalátorom (nezabudnite, že to nie je to isté ako rýchlo pôsobiace záchranné inhalátory, ktoré sú určené na použitie iba vtedy, keď sa u nich vyskytnú príznaky). Ak Vám predpíšu jeden typ kortikosteroidných liekov na zvládnutie príznakov astmy, lekár môže zvážiť prechod na iný typ kortikosteroidov.
Keď navštívite svojho lekára, aby ste sa porozprávali o svojich nekontrolovaných príznakoch astmy, je dobré priniesť so sebou zoznam svojich obáv.
Ako na to: Zaznamenajte si príznaky vedúce k vašej schôdzke a potom, keď idete, tieto informácie so sebou prineste. Môže to zahŕňať vaše denné merania maximálneho prietoku, informácie o tom, kedy sa u vás vyskytli príznaky a aké boli závažné, či sa zdá, že sa vaše príznaky časom zlepšujú alebo zhoršujú, ako často ste museli používať záchranný inhalátor, koľko ste museli obmedziť vaše každodenné činnosti alebo cvičenie, aké spúšťače sa zdajú byť spojené s vašimi príznakmi a informácie o akýchkoľvek astmatických záchvatoch, ktoré ste mohli mať.
Keď poskytnete tieto informácie svojmu lekárovi, môžete s ním hovoriť o tom, ako vykonať zmeny v akčnom pláne pre astmu. Ak to ešte neviete, môžete sa opýtať, aké druhy liekov máte v súčasnosti predpísané. Môžete sa opýtať lekára, aké sú dostupné možnosti pre zmenu vašich liekov: myslí si, že by ste mali zvýšiť dávku alebo frekvenciu vašich súčasných liekov, ak by ste prešli na podobný liek v rovnakej triede? Môžete požiadať lekára, aby vysvetlil, prečo tieto konkrétne zmeny odporúčajú, a nie niečo iné.
Môžete tiež požiadať lekára o zmenu ďalších aspektov vášho plánu kontroly astmy: Mali by ste robiť viac, aby ste predišli faktorom, ktoré zhoršujú astmu? Robíte dosť na to, aby ste sledovali svoju úroveň kontroly astmy? Je pre vás v poriadku, ak dočasne zvyšujete dávku jedného z novo predpísaných liekov, keď sa vaše príznaky zhoršia? Nakoniec sa môžete opýtať, aký by mal byť ďalší krok, ak súčasné zmeny, ktoré vykonávate v akčnom pláne pre astmu, nedokážu ovládnuť príznaky astmy.
