Obsah:
mamogram
Tento röntgenový prístroj, ktorý je najbežnejším diagnostickým nástrojom pre rakovinu prsníka, skomprimuje každý prsník a vytvorí z neho obraz.
Čas: Každé zobrazenie trvá menej ako tri sekundy, ale nastavenie a prehľad filmu natiahnu väčšinu stretnutí na 30 minút.
Frekvencia: Americká spoločnosť klinickej onkológie odporúča naplánovať prvý mamogram po liečbe najskôr šesť mesiacov po ukončení ožarovania. Potom sa zvyčajne plánujú ročné mamogramy.
Výhody: „Mamogramy zachránia životy, “ hovorí Julie Gralow, MD, docentka lekárskej onkológie v Aliancii pre starostlivosť o rakovinu Seattle. Onkológovia a dokonca aj zdravotné poisťovne tvrdia, že tieto stroje zisťujú nádory, ktoré sú príliš malé na to, aby boli pociťované dotykom, a teoreticky môžu zachytiť rakovinu v jej najskoršom a naj liečiteľnejšom štádiu. Mamografia môže tiež zachytávať kalcifikácie, ktorým by MRI mohla uniknúť.
Nevýhody: Nádory je ťažšie odhaliť u žien s hustejšími prsiami, vrátane tých, ktoré sú mladšie ako 50 rokov, premenopauzálne alebo užívajúce hormonálnu substitučnú liečbu. „Mamografia však zostáva najlepším nástrojom, ktorý máme, “ hovorí Constance D. Lehman, MD, PhD, profesorka rádiológie a riaditeľka zobrazovania prsníkov v Aliancii pre starostlivosť o rakovinu Seattle. „Tak ich získavaj ďalej!“
Približné náklady: 150 - 200 dolárov
Poistenie: Väčšina poisťovateľov platí za mamogramy prežívajúcich rakovinu prsníka.
Úspešnosť: Početné skríningové štúdie ukazujú, že mamografia uloví 80 až 85 percent rakoviny v bežnej populácii. V skríningových pokusoch bola falošne pozitívna miera počiatočného kola mamografie 3 až 6 percent (to znamená, že špecifickosť 94 až 97 percent). Riziko falošných pozitív je v tom, že pacient môže podstúpiť nepotrebnú úzkosť, testovanie a prípadne liečbu.
Na sklade: 10
Digitálny mamogram
Tento proces je podobný štandardnej mamografii, ale obraz sa spracováva digitálne, podobne ako v prípade digitálneho fotoaparátu.
Čas: Každé zobrazenie trvá menej ako tri sekundy, ale nastavenie a prehľad filmu natiahnu väčšinu stretnutí na 30 minút.
Frekvencia: Americká spoločnosť klinickej onkológie odporúča naplánovať prvý mamogram po liečbe najskôr šesť mesiacov po ukončení ožarovania. Potom sa zvyčajne plánujú ročné mamogramy.
Výhody: U žien s hustými prsiami digitálne mamogramy detegujú rakovinu lepšie ako film. Digitálna mamografia môže byť lepšia pri pozorovaní rakoviny u asymptomatických žien, ktoré sú mladšie ako 50 rokov, sú premenopauzálne alebo majú husté prsné tkanivo. Digitálna mamografia umožňuje rádiológovi manipulovať s obrázkami.
Nevýhody: Mamografia nezaznamenáva všetky druhy rakoviny.
Približné náklady: 150 - 200 dolárov. Digitálne mamogramy môžu v závislosti od zariadenia stáť viac ako bežné mamogramy.
Poistenie: Väčšina poisťovateľov bude platiť rovnaké poplatky za digitálne ako za bežné mamogramy.
Úspešnosť: Výsledky boli rovnaké pre postmenopauzálne ženy v prípade tradičnej aj digitálnej mamografie, ale digitálne vyšetrenie je o 15 percent lepšie pri detekcii rakoviny u žien mladších ako 50 rokov. 49 528 pacientov a 33 lekárskych stredísk. Výsledky boli zverejnené v októbri 2005 New England Journal of Medicine .
ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny emitované prútikom, ktorý sa pohybuje po povrchu prsníkov.
Čas: Päť až 30 minút na prsník.
Frekvencia: podľa potreby.
Výhody: Ultrazvuk funguje najlepšie ako záložný nástroj na nájdenie alebo charakterizáciu hrčiek, ktoré pociťujú ženy alebo lekári. Lekári ju môžu tiež použiť, ak je prsné tkanivo husté a pôvodný nádor sa na mamografii neobjavil. „Ultrazvuk je veľmi dôležitý diagnostický nástroj na určenie, či je hrudka cysta alebo pevná látka, ale nejde o silný skríningový nástroj, “ hovorí Lehman. Ultrazvuk tiež pomáha navádzať bioptické ihly k nádorom.
Nevýhody: Ultrazvuk nedokáže rozlíšiť medzi nádormi a tkanivami jazvy u žien, ktoré mali parciálne mastektómie alebo lumpectomie.
Približné náklady: 375 dolárov
Poistenie: Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti spravidla pokrývajú ultrazvuk, ak sa používajú diagnosticky, ale nemusia sa použiť ako samostatný skríningový nástroj.
Úspešnosť: Ultrazvuk nájde iba polovicu nádorov. Ale v štúdii z roku 2003, keď sa použila na mamografiu a klinické vyšetrenie, ultrazvuk našiel osem zhubných nádorov a správne znížil 332 zhubných nádorov na nerakovinové cysty alebo vláknité tkanivá podľa archívu interného lekárstva .
Na sklade: 10
CAD (Computer-Aided Detection)
Počítačom podporovaná detekcia je doplnkom k mamografii. Rádiológ používa počítačový softvér ako druhú sadu očí na upozornenie na oblasti, ktoré sú pravdepodobne neobvyklé. Obyčajný film musí byť pred použitím CAD digitalizovaný.
Čas: Čas strávený v ordinácii lekára nebude ovplyvnený, pretože tento proces sa uskutočňuje po odchode pacienta.
Frekvencia: CAD sa odporúča pre každý rutinný mamogram, hovorí Carol H. Lee, MD. profesor diagnostickej rádiológie na Yale University School of Medicine.
Plusy: CAD zbiera rakoviny, ktoré by mohli rádiológom chýbať. „Pre rádiológa, ktorý číta iba prsné skúšky, nemusí CAD poskytnúť významný ďalší prínos, ale môže to byť užitočné aj pre nešpecializovaného rádiológa, ktorý číta aj iné typy röntgenových filmov, “ hovorí Gralow, Americká spoločnosť klinickej onkológie. hovorca.
Nevýhody: Rádiológovia, ktorí sa špecializujú na zobrazovanie prsníkov, často nachádzajú rakovinu, ako aj CAD. Malý počet žien je tiež vyzvaný, aby sa znova pozrel na podozrivé oblasti, ktoré sa ukáže ako prosté rakoviny.
Približná cena: 15 USD
Poistenie: rôzne
Úspešnosť: Použitím CAD môže byť zistených o 7 až 20 percent viac druhov rakoviny.
Na sklade: 10
MRI (magnetická rezonancia)
Pacient leží naplocho a pohybuje sa v strojovom klobúku pomocou magnetických polí a rádiových vĺn na vytvorenie obrazu. Pred vyšetrením prsníkov, hrudníka a axilárnych lymfatických dierok v podpazuší sa intravenózne podáva kontrastná látka. Rakovinové a nepravidelné tkanivo s väčšou pravdepodobnosťou zachytáva farbivo, vďaka čomu sa „rozsvieti“.
Čas: 45 - 60 minút
Frekvencia: Použitie MRI ako sledovania u pacientov s rakovinou prsníka nebolo jednotne dohodnuté. „Myslíme si, že je rozumné, aby prežila rakovina prsníka MRI prsníka, ak ju predtým nemala, “ hovorí Lehman. "Mohli by sme nájsť rakovinu v inom kvadrante alebo inom prsníku."
Výhody: Ženy, u ktorých sa predpokladá, že majú viac ako 25% celoživotné riziko rakoviny prsníka, by mali mať MRI ročne. Patria sem ženy, ktoré majú známu genetickú mutáciu (napríklad BRCA-1 alebo 2, P-53 alebo Li-Fraumeniho syndróm, posledný ovplyvňujúci gény potlačujúce nádor); ktorí neboli testovaní, ale majú matku, sestru alebo tetu so známou mutáciou; ktorých biopsie vykazujú lobulárny karcinóm in situ (stav, ktorý zvyšuje riziko rakoviny prsníka); a ktorí dostali žiarenie hrudníka vo veku od 10 do 30 rokov pri predchádzajúcich rakovinách. MRI môže byť tiež užitočná u žien, ktoré majú prsné implantáty.
Nevýhody: MRI vedú k 10 až 15 percentným falošným pozitívom, ktoré môžu mať za následok neopodstatnenú úzkosť, biopsiu, ďalšie testovanie a prípadne chirurgický zákrok. MRI prsníka vyžaduje špeciálnu cievku prsníka a odbornosť pri čítaní výsledkov.
Približné náklady: približne 1 500 dolárov
Poistenie: Úhrada sa líši, ale Aetna, Blue Cross / Blue Shield a ďalšie ju pokryjú ako skríningový nástroj u vysoko rizikových žien.
Úspešnosť: Údaje zo skríningu MRI boli zhromaždené iba u vysokorizikových žien, ale u nich sa zistí 85% alebo viac druhov rakoviny.
Dostupnosť: veľké mestá
